Schmerz bei Berührungen

Diese Seite beschreibt einen "chronischen" (= länger als 6 Monate auftretenden) Schmerz bei Berührungen und nicht einen Schmerz, wie er vorübergehend z.B. bei einer Verbrennung oder auch größeren En tzündung vorkommt.

Unter Berü hrungsschmerzen (lat. Allodynia) versteht man eine Schmerzempfindung schon bei leichter, normalerweise nicht schmerzhafter Berührungen. 

Ein Schmerz bei Berührungen tritt hpts. im Rahmen eines sog. neuropathischen Schmerzes auf. Bei einem neuropathischen Schmerz (Nervenschmerz) ist das schmerzleitende System selbst gestört oder geschädigt, es liegt sozusagen ein „Ner veneigenschmerz“ vor.


Erkrankungen, die (meist) mit einem Schmerz bei Berührungen einhergehen: 

1) Herpes zoster, postzosterische Neuralgie

Diese Schmerzerkrankung beginnt mit brennenden, juckenden Nervenschmerzen im Bereich der befallenen Nerven segmente und geht mit Sensibilitätsstörungen einher. Schon Berührungen der Haut im befallenen Bereich verursachen einen starken Schmerz. Einige Tage später bilden sich Hauterscheinungen wie rote Flecken, Pusteln und Papeln aus. Diese sog. Effloreszenzen heilen in der Regel nach 2 - 4 Wochen ab und normalerweise verschwindt dann auch der Schmerz wieder. 
Wenn der neuropa thische Schmerz die Hauterscheinungen des Her pes zoster überdauert, meistens nach 4-6 Wochen, dann ist die Krankheit in eine Zosterneuralgie (postzosterische Neuralgie (PZN) übergegangen. Der Schmerzcharakter bei der postzos terischen Neuralgie wird von den Patienten uneinheitlich beschrieben: anhaltend tief drückend oder brennend, blitzartig einschießend, stechend und brennend. Teilweise liegt auch ein Schmerz bei Berührungen (= Schmerzauslösung durch an sich nicht schmerzhafte Reize, z.B. Kleidung) vor.

2) Halbseitenschmerzen (Hemialgesie) nach einem Schlaganfall (apoplektischer Insult)

Dabei handelt es sich um ein sog. zentrales Schmerzsyndrom (= das Gehirn betreffendes), auch als Thalamusschmerz bezeichnet, ausgelöst durch Störungen oder Schädigungen in schmerzkontrollierenden Arealen des zentralen Nervensystems (Tha lamus). 
Hauptursache ist ein Schlaganfall. Die betroffenen Patienten klagen in der Regel über heftige Nervenschmerzen in der herdgekreuzten Körperhälfte (Hemialgie). Die Dauerschmerzen können sich attackenartig verstärken. Teilweise kommt es zu einem Schmerz bei normalen Berührungen vor. Fast regelmäßig besteht eine Hyperpathie (= verzögerte Reizantwort, der Schmerz hält über Reizzeit hinaus an bei insgesamt erhöhter Reizschwelle).

3) Kausalgie

Nach einer Nervenverletzung kann es zu einer Kausalgie, neuerdings auch als CRPS (= komplexes regionales Schmerzsyndrom) Typ II bezeichnet, kommen. 
Das Krankheitsbild ist charakterisiert durch einen qualvollen, glühend-brennen den Schmerz der betroffenen Gliedmaße, auslösbar oder verstärkt schon durch leiseste Berüh rung ((evtl. auch entfernter Körperstellen (Synästhesalg ie)), durch optische oder akustische Reize, Trockenheit (Xerosalg ie), Wärme, Affekte oder bloße Schmerzvorstellung (Sympsychalg ie). 

4) Polyneuropathie

Diese wird durch metabolische (= stoffwechselbedingte) Störungen oder Schädigungen verursacht. 
In der Praxis dominieren mit je einem Drittel der Fälle die alkohol ische und die diabet ische Genese (= Entstehung) (Neundörfer 1988). In unklaren Fällen ist vor allem an exotoxische (= von außen zugeführte Gifte betreffend) Ursachen durch Medikamente (Vinca-Alkaloide, Nitrofurantoin u.a.m.) sowie Gewerbegifte zu denken, daneben kommen endotoxische (= Gifte die im Körper selbst entstehen) (Porphyrie, Urämie) und evtl. infektiöse Ursachen (Lyme-Borreliose, Ehrlichiose nach Zeckenbiß) in Frage. 
Bei der Polyneuropathie klagen die Patienten über brennen de Dauerschmerzen im Versorgungsgebiet peripherer (= mehr oberflächlicher) Ner ven, Parästhesien (= Fehlempfindungen), Hyperästhesien und Hyperpathien (= gesteigerte Berührungsempfindlichkeiten) bis hin zu einem Schmerz bei Berührungen, Druckschmerzhaftigkeit von Nerven und Muskeln sowie evtl. über motorische (= die Muskelfunktion betreffende) Reizerscheinungen (Cram pi) (Gerstenbrand et Rumpl 1988). Charakteristisch sind socken- bzw. handschuhförmige Sensibilitätsstörungen (= Störungen der Empfindlichkeit).

5) Morbus-Sudeck (Sudeck-Dystrophie)

Auch diese Erkrankung kann mit einem Schmerz bei Berührungen einhergehen, obwohl hier kein neuropathischer Schmerz im eigentlichen Sinne vorliegt (darüber wird in der Fachwelt aber noch gestritten).
Zu einem Morbus Sudeck kann es nach jeder Arm - oder Bein verletzungen kommen. Die Pathogenese (= Krankheitsentwicklung) ist unbekannt. Die Patienten klagen über einen diffusen, heftigen und brennen den Schmerz, ähnlich wie bei einer Kausalgie (= Schmerz nach Nervenverletzung). Aufgrund der Zirkulationsstörung sind die betroffenen Partien meist bläulich livide verfärbt und ödematös (= aufgequollen) verändert. Beteiligte Gelenke versteifen. 
Die Art der Gewebsveränderung läßt an eine lokal begrenzte vegetative Entgleisung denken (Debrunner 1988). Besonders gravierend ist diese Krankheit im Bereich der Hand, weil sie dort häufig zur Invalidität führt. 
Auf dem Röntgenbild sieht man eine typische, fleckige Osteoporose. Im Bereich der unteren Extremität tritt die Sudecksche Dystrophie bevorzugt im Bereich der Hüfte, des Knie s und des Fuß es auf.

Die erwähnten, invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in spezialisierten  Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Blockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.

Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.co.uk (einfach anklicken).

Laut Bundesregierung (http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st ) haben seit dem 1.4.2007 alle gesetzlich versicherte Personen einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation und können sich ihre Rehabilitationseinrichtung sogar selbst aussuchen und Sozialgerichte stärken die Rechte von Schmerzpatienten gegenüber den Rentenversicherungen. Danach hat ein Schmerzpatient ein Recht  darauf, in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden. Hier gelangen Sie zu einem 1. Urteil (Sozialgericht Kassel). Mittlerweile gibt es diesbezüglich zwei weitere Urteile, so vom Landessozialgericht  Hamburg: http://www.schmerz.com/sch merzen/sozialgericht2 und vom Sozialgericht Köln erging eine entsprechende, einstweilige Verfügung in nur 23 (!!) Tagen: www.schmerz.com/sch merzen/sozialgericht1. 

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Aktualisiert: >12.10.2007</>  kusb
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D Dammschmerz, Darmschmerz, Dauerkopfschmerzen, Dauerschmerzen, Daumenarthrose, Daumenschmerzen, Dentalgie, Diabetisches Fußsyndrom (www.fussyndrom.de), Discusprotrusion, Diskusprolaps (www.diskusprolaps.com), Diskotomie (www.diskotomie.de), Dorsalgie (www.dorsalgie-schmerztherapie.de), Durchblutungsstörungen, Dysästhesie, Dyspepsie
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 F Fasciitis-plantaris, Fasziitis (http://www.fasziitis.de), Fersenschmerzen, Fibromyalgiesyndrom (www.polymyalgia.de/fibromyalgiesyndrom), Fibrositissyndrom, Fingerarthrose, Fingerschmerzen, Fingergelenksschmerzen, Flankenschmerz, Flanken, fortgeleiteter Schmerz, Fußgelenkschmerzen, Fußsohlenschmerzen, Fußsyndrom
 G Ganzkörperschmerzen, Gastritis, Gaumenschmerz, Gehirninfarkt, Gelenkabnützungen, Gelenkinfektion, Gelenkkrankheiten, Gelenksabnutzung, Gelenksarthrose (www.gedlenksarthrose.com), Gelenksentzündung (www.gelenksentzuendung.de), Gelenkerkrankung, Gelenkgicht, Gelenkserkrankung, Gelenksinfektion, Gelenkrheuma, Gelenkrheumatismus, Gelenkschmerzen in der Hüfte, Gelenkschmerz (www.gelenkschmerz.co.uk), Gelenkschmerzen (1), Gelenkschmerzen (http://www.gelenksschmerzen.net) (2), Gelenksschmerz, Genickschmerz, Genitalschmerz (www.genitalschmerz.de), Geräusche in den Ohren, Gesäßschmerz, Gesichtsneuralgien, Gesichtsschmerz (www.gesichtsschmerz.com), Gliedmaßenschmerzen, Gichtarthritis, Gliederschmerz (http://www.glieder-schmerz.de), Glossodynie, Gonalgie (http://www.gonalgie.de), Gonarthrose (http://www.gonarthrose.net)
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